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糖尿病常伴随慢性肾病,该如何护好肾?

   糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因,而且其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。

 

 

  怎么防治糖尿病肾病?

  1、改变生活方式

  如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。

  不过量食用蛋白质,蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出,故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。

  在一般情况下,肾功能正常的糖尿病人摄入蛋白质的量为每天每千克体重0.8克。

  2、控制血糖

  动物实验和临床实践都证实,在糖尿病肾病的早期,肾体积增大,肾小球滤过率可增高40%,这时如果用胰岛素治疗,有效地降低血糖,可使肾体积和滤过率都恢复正常。

  这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能改变是可逆的,即使在后期进行性发展中,控制血糖,也会减缓肾功能的恶化速度。

  血糖控制标准:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。

  3、防治高血压

 

 

  无肾损害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血压应控制为130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血压应控制为125/75mmHg。

  降压药能减少蛋白尿,保护肾功能,降压药首先血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),血压控制不佳者再加用其他降压药物(具体用药可与医生商量),总之应务必把血压降至正常水平。

  4、纠正脂质代谢紊乱

  胆固醇过高,高密度脂蛋白过低会加速全身和肾血管硬化,可促成糖尿病肾病早发,应限制胆固醇的摄入量。

  如何及早发现肾病?

 

  1、蛋白尿

 

 

  它是糖尿病肾病的第一个临床线索,开始为间断性微量蛋白尿,用常规的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到,正常人24小时尿蛋白应少于30毫克,若为30~250毫克,即为微量蛋白尿,是糖尿病病人早期肾损害的信号。

  多数病人在患糖尿病5年以后才出现,以后转为持续性、无症状蛋白尿,每日少于3克;病情进行性发展,肾脏损害持续加重,就出现大量蛋白尿,24小时超过3克。

  这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标,早期检测微量蛋白尿对早期发现糖尿病肾病十分重要。

 

  2、水肿与肾病综合征

 

 

  大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。

  糖尿病肾病的水肿多比较严重,并对利尿药反应很差,大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症,就构成了肾病综合征,高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。

  3、高血压

  高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现,出现比较晚,早期可能为间歇性血压升高,当出现持续性蛋白尿时,血压也就维持在较高的水平。

  资料表明,1型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。

 

  4、肾功能检测

 

 

  肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象,它甚至出现在微蛋白尿之前。

  在确诊糖尿病肾病必须排除其他肾脏疾病,必要时需做肾穿刺病理检查。糖尿病肾病及眼底病变。

 

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济南肾病医院是山东大学肾脏病研究所临床研究基地,是山东大学所属专科医疗机构,是科研成果指定临床应用基地,为非营利性医院,坐落于山东省会济南…[详细]

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  • 济南肾病医院院长,毕业于第二军医大学,泌尿外科专业,主任医师曾兼任白求恩军医学院教授,中华医学会会员。从事泌尿外科专业工作40多年,对泌尿生殖系肿瘤、结石、肾囊肿、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的诊断和治疗有较丰富的经验。

  • 潜心致力于肾脏疾病的临床和科研工作,对于肾内疾病的诊治具有极高的学术造诣、扎实的理论基础,和丰富的临床工作经验。 擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗,时刻为患者着想,尽全力实现患者康复的愿望。

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