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得了肾衰竭怎么办?告诉您慢性肾衰竭三三防治原则

  在门诊,或者病房,经常会听到这样的对话:

  患者:“医生,您看我这病怎么治疗?肌酐都高了,赶紧想办法给我降下来”

  医生:“现在给你用的药,就是让控制你的肾脏病情的”

  患者:“我知道,但我都吃了好几天了,肌酐还是高,您先把我肌酐降下来”

  医生:“这个药物没有这么快的作用,需要时间,也许注意有饮食和保养,您要有耐心”

  患者:“我有耐心,但是您先把我肌酐降下来,我害怕......”

  医生:“......”

 

 

  其实,对于患者来讲,我们都理解,但是盲目治疗和单纯降血肌酐并不是对症治疗办法。

 

  今天关于血肌酐的知识就不讲了,聊聊肾衰竭三三防治原则
三级预防:

  一级预防是指对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病(如糖尿病、高血压病等)进行及时有效的治疗,防止慢性肾衰的发生。

  二级预防是对已有轻、中度慢性肾衰的患者及时进行治疗,延缓慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发生。影响慢性肾衰病程渐进性进展的因素较多。除病因外,还受高蛋白饮食、高血压、高脂血症、贫血、尿毒症毒素等因素影响。

 

 

  三级预防是指对早期尿毒症患者及早采取合理治疗进行干预,从而防止和减少尿毒症急慢性并发症的发生,以期提高病人的生活质量和延缓存活期。进入尿毒症期应尽快给予透析治疗。
慢性肾衰机在临床中分为四期:

  1.代偿期此时内生肌酐清除率(Ccr)降低,但在50mL/min以上,一般临床症状不突出不明显有的患者无明显症状,又称肾储备功能减退期。

  2.不全失代偿期Ccr每分钟25—50mL,可有轻度贫血,恶心呕吐、血压波动等症状又称氮质血症期。

  3.肾功能衰竭期Ccr每分钟10—25mL,大多有较明显的消比道症状及贫血症状,有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常,但无明显水盐代谢紊乱,称尿毒症早期。

  4.终末期尿毒症期,Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明显,出现各系统症状,以致昏迷。

不管肾病患者发现病情出于那个时期,治疗三阶段:

 一、慢性肾衰的病因,即原发病的防治

  二、评估目前的肾功能状态,应对病人进行全名仔细的检查,给予对症治疗方案。

 

 

  三、是否存在加重肾功能衰竭的可逆性因素,终末期肾脏替代治疗——透析和/或肾移植。

  告诉患者的是,不要盲目追求降血肌酐,对于病情要病病因入手,明确病理和肾功能损伤情况,给予对症治疗,同时还需患者做到饮食注意,休息保养。病情治疗不是单单降下某一个指标,对于肾病来讲关键看的还是肾功能情况。

 

 
  讲这么多,就是让患者朋友知道病情,了解肾病。同时,对于慢性肾病来讲得了肾病并不可怕,我们要正确面对,调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及时的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要;患者应该多余病友沟通,医生交流,这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓,减少复发加重的发生。

 

济南肾病医院是山东大学肾脏病研究所临床研究基地,是山东大学所属专科医疗机构,是科研成果指定临床应用基地,为非营利性医院,坐落于山东省会济南…[详细]

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  • 济南肾病医院院长,毕业于第二军医大学,泌尿外科专业,主任医师曾兼任白求恩军医学院教授,中华医学会会员。从事泌尿外科专业工作40多年,对泌尿生殖系肿瘤、结石、肾囊肿、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的诊断和治疗有较丰富的经验。

  • 潜心致力于肾脏疾病的临床和科研工作,对于肾内疾病的诊治具有极高的学术造诣、扎实的理论基础,和丰富的临床工作经验。 擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗,时刻为患者着想,尽全力实现患者康复的愿望。

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