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医生:2个“危险”分水岭,跨过去就是尿毒症!

 

 
我们把慢性肾衰(CRF)分4期:

  CRF1期(肾功能代偿期): 血肌酐133-177μmoI/L;

  CRF2期(肾功能失代偿期):血肌酐178-442μmoI/L;

  CRF3期(肾功能衰竭期):血肌酐443-707μmoI/L;

  CRF4期(尿毒症期):血肌酐>707μmoI/L

  其中,又把CRF2期(肾功能失代偿期)分为早期及后期,以血肌酐265μmoI/L为分界点,即:慢性肾衰竭2期早期:血肌酐(Scr)178-265μmoI/L;慢性肾衰竭Ⅱ期后期:血肌酐266-442μmoI/L。

  于是,出现第一个危险的分水岭—265

我们把慢性肾病(CKD)分为5期:

  CKD1期:肾小球滤过率≥90ml/min

  CKD2期:肾小球滤过率60-89ml/min

  CKD3期:肾小球滤过率30-59ml/min

  CKD4期:肾小球滤过率15-29ml/min

  CKD5期:肾小球滤过率≤14ml/min

  第二个分水岭—30


  也就是说,当肾功能的血酐达到265μmoI/L,或者估算肾小球滤过率达到30ml/min,这两个是肾病治疗最危险的转折点。一旦跨过这两个点,肾功能的再下降速度陡然增快,病情发展将会更快,直至进入尿毒症期,必须依靠透析或肾移植治疗。

 

 

  因此,在慢性肾功能不全处于早中期之前就能发现,而且非常重视及正规科学的治疗与管理,我们就可控制或者逆转。如果慢性肾功能不全已经真正“越过”那个“超级转折点”,那么治疗将非常被动,疗效往往也不明显,治疗困难大,花费也高,尿毒症是迟早的事了。


  如何才能最大程度的延缓肾功能呢?山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院肾内科专家总结出这6点,审视下我们是否做到。

1、主要治疗措施:治疗蛋白尿,控制高血压

 

 

  血压控制在140/90毫米汞柱就行,最好控制在130/80毫米汞柱。肾友都应该时常测血压,尤其是冬天,血压很容易升高。


  尿蛋白只要能够维持在0.5g以内,过分追求尿蛋白低水平完全没必要。

2、防止危险并发症,积极预防和治疗

  注意并发症的预防和治疗,一个能降低生命风险,另一个能延缓肾功能恶化。一般肾功能3期后慢慢开始出现并发症贫血、营养不良、代谢性酸中毒、钙磷紊乱等。比如,贫血的患者可以注射人工合成的促红细胞生成素,加上一些铁剂的治疗。

3、不乱吃药

 

 

 除了必须要用的药物外,其他药物要精简。

4、饮食调理

  我们遵循以下原则:宜软食、忌硬食及油炸食品;宜清淡、忌辛辣刺激性食物;摄入质优的蛋白质;摄取足够的热量;控制盐的摄入。
5、避免劳累和感染
  避免劳累,不意味着一定要卧床休息,可以参加一些较为轻松的工作等,注意劳逸结合,避免熬夜等。肾友们应该在日常生活中依据自身条件进行适当的运动,增强体质,预防感染。

 
6、预防和治疗心血管疾病
改变生活中的不良习惯,控制好“四高”。

 

济南肾病医院是山东大学肾脏病研究所临床研究基地,是山东大学所属专科医疗机构,是科研成果指定临床应用基地,为非营利性医院,坐落于山东省会济南…[详细]

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专家推荐

  • 济南肾病医院院长,毕业于第二军医大学,泌尿外科专业,主任医师曾兼任白求恩军医学院教授,中华医学会会员。从事泌尿外科专业工作40多年,对泌尿生殖系肿瘤、结石、肾囊肿、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的诊断和治疗有较丰富的经验。

  • 潜心致力于肾脏疾病的临床和科研工作,对于肾内疾病的诊治具有极高的学术造诣、扎实的理论基础,和丰富的临床工作经验。 擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗,时刻为患者着想,尽全力实现患者康复的愿望。

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